Medicina Narrativa e dignità nel fine vita : prospettive per la Psichiatria

Le Cure palliative rappresentano un approccio integrato orientato al sollievo della sofferenza fisica, psicologica, sociale ed esistenziale nelle malattie gravi e inguaribili. Negli ultimi anni, la Psichiatria ha acquisito un ruolo sempre più rilevante all'interno dei team di cure palliative, contribuendo alla valutazione e gestione del distress emotivo. Parallelamente, la Medicina Narrativa offre strumenti capaci di integrare la dimensione clinica con il vissuto soggettivo, restituendo significato all'esperienza di malattia e facilitando la comunicazione tra pazienti, familiari e operatori. L'articolo esplora le basi storiche e organizzative delle cure palliative, il contributo della Psichiatria palliativa e l'apporto della Medicina Narrativa come metodologia per valorizzare le storie di malattia, sostenere l'alleanza terapeutica e mitigare la sofferenza globale. Particolare attenzione è dedicata alla Dignity Therapy e alla Patient Dignity Question (PDQ), strumenti pensati per valorizzare la dignità del

paziente che permettono di cogliere valori, speranze e priorità individuali, promuovendo un'assistenza personalizzata e rispettosa dell'identità della persona. La letteratura recente evidenzia benefici delle Narrative Interventions nel miglioramento del benessere psicologico, della connessione sociale e della percezione di dignità, oltre che un potenziale effetto protettivo per gli operatori rispetto al burnout. Si delineano infine prospettive operative per gli psichiatri, incoraggiando l'integrazione sistematica di strumenti narrativi nella pratica, la formazione interdisciplinare e lo sviluppo di ulteriori ricerche sui loro effetti clinici.[Testo dell'editore]

Palliative care is an integrated approach aimed at relieving physical, psychological, social, and existential suffering in patients with severe and incurable illnesses. In recent years, psychiatry has become increasingly central within palliative care teams, contributing to the assessment and management of emotional distress, frequently encountered in these clinical trajectories. At the same time, Narrative Medicine provides tools that integrate biomedical reasoning with subjective experience, restoring meaning to illness narratives and enhancing communication among patients, families, and healthcare professionals. This manuscript examines the historical and organisational development of palliative care, the specific contribution of palliative psychiatry, and the role of Narrative Medicine in supporting therapeutic alliances and addressing global suffering. Special focus is given to Dignity Therapy and the Patient Dignity Question (PDQ), two dignity centered interventions that elicit patients' values, hopes

and priorities, thereby promoting individualised and identity respectful care. Recent literature highlights the benefits of narrative interventions in improving psychological wellbeing, reducing loneliness, and enhancing the perception of dignity, while also providing emotional support to clinicians and mitigating burnout. Finally, practical implications for psychiatrists are outlined, emphasising the relevance of integrating narrative tools into routine care, fostering interdisciplinary training, and promoting further research to strengthen the evidence base of these approaches. [Publisher's Text]