Rethinking primary care within a One Health strategy : reflections and proposals

Law No. 833/1978 created the Servizio Sanitario Nazionale (SSN) and placed general practitioners (GPs) at the center of local primary care as self-employed professionals operating under an agreement with the public health system. Decades of policy-led efforts have struggled to fully integrate GPs into the local healthcare services network established by the 1978 reform. This article offers reflections and proposals aimed at reimagining primary care and the role of general medicine in Italy through a One Health perspective, framed as a field of actors and practices triggered by the shifts of a risk society. Within this framework, two key strategic pillars emerge: the first concerns choices between "good" and "bad" prevention, while the second emphasizes the role of place-based policies in driving and enabling change. [Publisher's Text]

La legge n. 833/1978 ha istituito il Servizio Sanitario Nazionale (SSN) e ha collocato i medici di medicina generale (MMG) al centro dell'assistenza locale come liberi professionisti convenzionati con il sistema pubblico. Decenni di sforzi guidati dalle politiche di settore hanno faticato a integrare pienamente i Medici di Medicina Generale (MMG) nella rete dei servizi sanitari territoriali, come disegnato dalla riforma del 1978. L'articolo propone alcune riflessioni e proposte nella direzione di un ripensamento delle cure primarie e del ruolo della medicina generale in Italia a partire da una prospettiva One Health, intesa come campo di attori e di pratiche attivate dal cambiamento della società del rischio. In tale quadro emergono soprattutto due assi strategici fondamentali: il primo è quello delle scelte in chiave di 'buona' o 'cattiva' prevenzione e il secondo è il ruolo di attivazione e indirizzo esercitato dalle politiche locali. o dell'editore]