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Tarricone, Rosanna | Rognoni, Carla | Arnoldo, Luca | Caselli, Elisabetta | Brusaferro, Silvio

Controllo delle infezioni ospedaliere attraverso un sistema di sanificazione a base di probiotici : valutazione clinica ed economica

2018 - Franco Angeli

81-98 p.

  • Le infezioni correlate all'assistenza sanitaria (ICA) rappresentano un problema globale, influenzato dalla crescente resistenza ai farmaci degli agenti patogeni associati. La persistente contaminazione delle superfici ospedaliere contribuisce alla trasmissione delle ICA, che non è controllata in modo efficiente dai sistemi di sanificazione convenzionali. La sanificazione convenzionale, basata su agenti chimici, non impedisce la ricontaminazione, ha un elevato impatto ambientale e può favorire la selezione di ceppi microbici resistenti. Un sistema di igiene eco-sostenibile a base di probiotici (Probiotic Cleaning Hygiene System, PCHS) ha recentemente dimostrato di abbattere stabilmente i patogeni di superficie, senza selezionare specie resistenti agli antibiotici. Sulla base di questi risultati, è stato effettuato uno studio per analizzare l'impatto del sistema PCHS sull'incidenza delle ICA e sugli effetti correlati, come il consumo di farmaci ICA-associato e i relativi costi.
  • Lo studio, di tipo multicentrico pre-post-intervento, è stato condotto per 18 mesi nei reparti di medicina interna di cinque ospedali pubblici italiani. L'intervento consisteva nella sostituzione del sistema di sanificazione convenzionale con il sistema PCHS. La carica batterica superficiale è stata anch'essa oggetto di analisi. Globalmente sono stati esaminati 11842 pazienti e 24875 campioni ambientali. Il sistema PCHS è risultato associato a una significativa riduzione dell'incidenza cumulativa di ICA, passando da un valore globale del 4.8% al 2.3% (OR = 0.44, IC 95% 0.35 ± 0.54) (p < 0.0001). Contemporaneamente, il sistema PCHS è stato associato a una diminuzione stabile dei patogeni di superficie rispetto al sistema tradizionale (diminuzione media dell'83%, range 70 ± 96.3%). Il consumo di farmaci associato all'insorgenza di ICA ha mostrato una diminuzione globale del 60.3%, con una riduzione del 75.4% dei costi associati.
  • In conclusione, i risultati hanno mostrato che l'utilizzo di un sistema di sanificazione ambientale basato su probiotici può essere associato a una diminuzione significativa del rischio di contrarre un'ICA durante il ricovero e a una altrettanto significativa riduzione dei costi associati. Esperienze più ampie e in altre popolazioni target potrebbero confermare la validità di questo approccio ecosostenibile, che potrebbe rientrare nelle strategie di controllo e di prevenzione delle infezioni. [Testo dell'editore]
  • Healthcare Associated Infections (HAI) are a global concern, influenced by the increasing drug resistance of HAI-associated pathogens. The persistent contamination of hospital surfaces contributes to HAI transmission, which is not efficiently controlled by conventional cleaning. Conventional cleaning with chemical agents does not prevent recontamination, has a high environmental impact and can favor selection of drug-resistant microbial strains. An eco-sustainable probiotic-based cleaning system (Probiotic Cleaning Hygiene System, PCHS) recently showed to stably abate surface pathogens, without selecting antibiotic-resistant species. Based on those results, a multicentre, pre-post-interventional study was performed for 18 months in the Internal Medicine wards of five Italian public hospitals, aimed to analyze the impact of PCHS on HAI incidence and related effects, such as HAI-associated antimicrobial drug consumption and costs. Surface bioburden was also analyzed.
  • Globally, 11842 patients and 24875 environmental samples were surveyed. PCHS was associated with a significant decrease of HAI cumulative incidence from a global 4.8% to 2.3% (OR = 0.44, 95% IC 0.35 ± 0.54) (p < 0.0001). Concurrently, PCHS was associated with a stable decrease of surface pathogens, compared to conventional sanitation (mean decrease 83%, range 70 ± 96.3%). Drug consumption associated with HAI onset showed a global 60.3% decrease, with a 75.4% decrease of the associated costs. Our study provides findings which support the impact of a sanitation procedure on HAI incidence, showing that the use of a probiotic-based environmental intervention can be associated with a significant decrease of the risk to contract a HAI during hospitalization and related costs. Once confirmed in larger experiences and other target populations, this eco-sustainable approach might be considered as a part of infection control and prevention strategies. [Publisher's text]

Is part of

Mecosan : management ed economia sanitaria : 107, 3, 2018