Il viaggio di Sara e del suo Pac-Man : il contributo della CBT tra sfide evolutive, setting complessi e interventi integrati multilivello

Viene presentato il caso clinico di Sara, 17 anni, affetta da malattia rara multisistemica e insufficienza renale cronica, seguita dall'UOSD Psicologia presso l'Ospedale Pediatrico Giovanni XXIII di Bari. L'intervento, in linea con le più recenti raccomandazioni in tema di assistenza globale nella patologia organica complessa (CNOP, 2019; PNMR, 2023; PNC, 2016; 2025; PANSM, 2025), ha previsto l'integrazione di diversi livelli: assessment, psicoeducazione con l'équipe medica, parent training, patient engagement, psicoterapia CBT e tecniche di terza generazione (ACT e Mindfulness), valutazione degli esiti psicologici. Gli obiettivi della psicoterapia hanno riguardato la promozione dell'accettazione e dell'autoregolazione della malattia, la gestione del dolore, il supporto alla fine di vita. L'uso della metafora Pac-Man ha favorito la rappresentazione della malattia promuovendo accettazione, regolazione emotiva e resilienza. Il caso mostra come la psicoterapia, all'interno di un approccio integrato, possa

aiutare a rinegoziare il senso e i compiti evolutivi anche di fronte a prognosi severe. [Testo dell'editore]

The clinical case of Sara, 17, suffering from a rare multisystem disease and chronic kidney disease, is presented. She was treated at the UOSD Psychology Department of the Giovanni XXIII Pediatric Hospital in Bari. The intervention, in line with the most recent recommendations for comprehensive care in complex organic diseases (CNOP, 2019; PNMR, 2023; PNC, 2016; 2025; PANSM, 2025), involved the integration of different levels: assessment, psychoeducation with a medical team, parent training, patient engagement, CBT psychotherapy and third-generation techniques (ACT and Mindfulness); and evaluation of psychological outcomes. The goals of the psychotherapy included promoting acceptance and self-regulation of the disease, pain management, and end-of-life support. The use of the Pac-Man metaphor helped to represent the illness, promoting acceptance, emotional regulation, and resilience. This case study demonstrates how psychotherapy, within an integrated approach, can help renegotiate meaning and developmental

tasks even in the face of severe prognoses. [Publisher's text]